便秘的危险因素与治疗
□刘 翔
便秘是常见的临床症状，包括排便困难或排便次数减少、粪便干硬。排便困难指排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。我国成人慢性便秘的患病率为4%～10%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。
危险因素
慢性便秘的危险因素有高龄、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。
研究结果显示，经济状况和文化程度均与便秘的患病率相关，农村地区便秘患病率高于城市。经济地位和文化水平的不同对便秘的影响是由不同群体的饮食习惯和生活方式的差异所致。
低体重指数和生活在人口密集区的人群更易发生便秘。低纤维食物、液体摄入减少和较少的体力活动均可增加慢性便秘发生的可能性。
焦虑、抑郁、躁狂等精神心理因素也是便秘发生的危险因素。有便秘家族史较无家族史的个体发生便秘的可能性明显升高，可能与遗传易感性和生活环境相似有关。
抗胆碱能药物、阿片类药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗震颤麻痹药、解痉药、钙拮抗剂、钙剂、铁剂、止泻药等某些药物的使用，也是便秘的危险因素。
基础治疗
增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式的调整是慢性便秘的基础治疗措施。
其中，便秘治疗五字诀如下：
定 养成定时排便的习惯，建议每天早上5时~7时定时排便，不管有没有便意都去厕所蹲一蹲。
粗 多吃纤维丰富的粗粮水果和蔬菜。
水 多喝水，每天至少喝2000毫升的水。
动 饭后适当运动，饭后休息15分钟~20分钟，再慢走30分钟。
揉 以肚脐为中心，顺时针按摩肚子，可缓解便秘症状，但对于便秘严重者则效果有限。
多项研究证实，增加膳食纤维可改善便秘症状谱，包括排便频率、粪便性状、排便疼痛和结肠转运时间等。推荐使用可溶性膳食纤维。非可溶纤维是否有通便作用尚存在争议，但需要注意，部分便秘患者增加膳食纤维后可能加重腹胀、腹痛、肠鸣等不适，这是由于增多的膳食纤维导致肠道气体增加所致。
研究认为，除非患者脱水，否则增加饮水量不会影响结直肠功能和缓解便秘。但是，每天摄入2000毫升水，则会增强膳食纤维的通便作用。
规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便。有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。除了运动受限外，便秘患者参与其他运动项目的频次和程度无严格限制，一般推荐每周至少运动2次。适当增加运动量对日常运动较少或老年便秘患者更有效。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院普外二区), http://www.100md.com
便秘是常见的临床症状，包括排便困难或排便次数减少、粪便干硬。排便困难指排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。我国成人慢性便秘的患病率为4%～10%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。
危险因素
慢性便秘的危险因素有高龄、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。
研究结果显示，经济状况和文化程度均与便秘的患病率相关，农村地区便秘患病率高于城市。经济地位和文化水平的不同对便秘的影响是由不同群体的饮食习惯和生活方式的差异所致。
低体重指数和生活在人口密集区的人群更易发生便秘。低纤维食物、液体摄入减少和较少的体力活动均可增加慢性便秘发生的可能性。
焦虑、抑郁、躁狂等精神心理因素也是便秘发生的危险因素。有便秘家族史较无家族史的个体发生便秘的可能性明显升高，可能与遗传易感性和生活环境相似有关。
抗胆碱能药物、阿片类药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗震颤麻痹药、解痉药、钙拮抗剂、钙剂、铁剂、止泻药等某些药物的使用，也是便秘的危险因素。
基础治疗
增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式的调整是慢性便秘的基础治疗措施。
其中，便秘治疗五字诀如下：
定 养成定时排便的习惯，建议每天早上5时~7时定时排便，不管有没有便意都去厕所蹲一蹲。
粗 多吃纤维丰富的粗粮水果和蔬菜。
水 多喝水，每天至少喝2000毫升的水。
动 饭后适当运动，饭后休息15分钟~20分钟，再慢走30分钟。
揉 以肚脐为中心，顺时针按摩肚子，可缓解便秘症状，但对于便秘严重者则效果有限。
多项研究证实，增加膳食纤维可改善便秘症状谱，包括排便频率、粪便性状、排便疼痛和结肠转运时间等。推荐使用可溶性膳食纤维。非可溶纤维是否有通便作用尚存在争议，但需要注意，部分便秘患者增加膳食纤维后可能加重腹胀、腹痛、肠鸣等不适，这是由于增多的膳食纤维导致肠道气体增加所致。
研究认为，除非患者脱水，否则增加饮水量不会影响结直肠功能和缓解便秘。但是，每天摄入2000毫升水，则会增强膳食纤维的通便作用。
规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便。有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。除了运动受限外，便秘患者参与其他运动项目的频次和程度无严格限制，一般推荐每周至少运动2次。适当增加运动量对日常运动较少或老年便秘患者更有效。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院普外二区), http://www.100md.com